Medicamentos Usados en Endodoncia

MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES ENCONTRADOS EN CONDUCTOS RADICULARES INFECTADOS

El conocimiento de los principales microorganismos presentes dentro de los conductos infectados es fundamental para comprender la infección de conductos y poder discriminar de mejor forma medicamentos a utilizar dentro y fuera de ellos, además de poder comprender el porque de muchas infecciones recurrentes o rebeldes en nuestro accionar clínico. 

Uno de los principales objetivos en la endodoncia, es lograr la eliminación de todos los gérmenes que puedan estar contenidos en la cámara pulpar y en los conductos radiculares. Hasta finales de la década de los 50, los microorganismos más frecuentemente aislados eran los siguientes: Streptococo alfa hemolítico, Stafilococos Aureus y Stafilococos epidermis. 

Los estudios realizados en los años 60 demuestran que las bacterias más frecuentes dentro de los conductos eran especies anaerobias facultativas y se describen especies como:

 

Enterococcus	Difteroide	Micrococcus	Candida
Neisseria	Veillonella	Stafilococcus	Lactobacilos

Capa interna de dentina. Proceso Odontoblásticos y microorganismos remanentes sobre la superficie radicular.

• En el año 1992 Sundqvist demostró la existencia de relaciones antagonistas o comensales entre microorganismos en conductos radiculares infectados confirmando que este ambiente es especial y selectivo. 

• Con su investigación entregó datos importantísimos que permitieron sistematizar correctamente la nueva clasificación de los microorganismos orales relacionados con los procesos endodónticos. 

Cuadro 1

MICROORGANISMOS QUE PUEDEN AISLARSE EN LOS CONDUCTOS RADICULARES INFECTADOS
C O C O S	Bacterias Gram positivas		Bacterias Gram negativas
	Bacterias Aerobias y Facultativas	Bacterias Anaerobias	Bacterias Aerobias y  Facultativas	Bacterias Anaerobias
	STREPTOCOCCUS - S. Milleri  - S. Mitior  - S. Mutans  - S. Sanguis - S. Faecalis	STREPTOCOCCUS - S. constellatus  - S. intermedius - S. morbiliorum PEPTOSTREPTOCOCCUS - P. Anaerobius - P. Magnus - P. Micros - P. Prevoti	No presentes	VEILLONELLA - V. Parvula

Cuadro 2

 

MICROORGANISMOS QUE PUEDEN AISLARSE EN LOS CONDUCTOS RADICULARES INFECTADOS
B A C I L O S	Bacterias Gram positivas		Bacterias Gram negativas
	Bacterias Aerobias y Facultativas	Bacterias Anaerobias	Bacterias Aerobias y  Facultativas	Bacterias Anaerobias
	ACTINOMICETOS - A. naeslundii - A. viscosus	ACTINOMICETOS - A. israelii  - A. meyen - A. odontolytivus - A. racnia - A. propionica	CAPNOCYTOPHAGA   - C. ochracea	PREVOTELLA P. buccae P. denticola   P. intermedia PORPHYROMONAS P. endodontalis P. gingivalis

 

Infecciónn de los conductos radiculares 

La infección de la cavidad pulpar se produce por 3 vías: 

• - Fractura del tejido dentario

• - Evolución natural de caries

• - Procedimientos odontológicos

Esta infección puede derivar a necrosis dependiendo de varios factores:

• - Virulencia de las bacterias

• - Resistencia del huésped

• - Cantidad de circulación

• - Drenaje linfático

• - Capacidad de secretar líquidos inflamatorios para disminuir el incremento en la presión intrapulpar

Microorganismos presentes en los túbulos dentinarios. Cocos y Bacilos

Conclusiones:

• - Las condiciones ecológicas del medio favorecen y determinan las bacterias predominantes al interior del sistema de conductos.

• - Dentro del mismo conducto se establecen diferentes condiciones siendo el tercio apical donde se entregan a los microorganismos las condiciones de ecosistema ideal.

• - Se ha determinado el predominio de bacterias anaerobias estrictas, con algunos anaerobios facultativos y raramente aerobios.

• - Según las características del paciente se debe tomar en cuenta la posibilidad de profilaxis antibiótica.

• - Se debe destacar tanto en forma diagnóstica como examen complementario y coadyuvante la importancia del cultivo bacteriológico. • Se han reconocido las siguientes especies como específicas: -Fusobacterium -Peptostreptococos -Veillonella -Prevotella -Porphyromonas.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

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2. Manual de endodoncia para iv y v año de odontología universidad de la frontera departamento de odontología integral, autores: - Dr. Jorge fuentes n., - Dra. Gilda Corsini m. chile 2006
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5. Irrigantes en endodoncia limpieza y desinfección en el tratamiento endodóntico. Autor: Od. Carvajal mariana
6. Medicación intraconducto utilizada para revascularización de dientes necróticos y formación radicular incompleta. María Alexandra Obando Suárez, José miguel Muralles Andrade, et al, revista ADM artículo de revisión 2015; 72 (3): 124-128
7. Medicación intraconducto: cómo, cuándo y porqué, Lorena Betsabe prado Mondragón universidad peruana Cayetano Heredia facultad de estomatología Roberto Beltrán 2009
8. Universidad central de Venezuela facultad de odontología cátedra de endodoncia guía para demostración: medicación intraconducto. Hidróxido de calcio Profa. Karina I. Hernández D.